岩田明子さん 難病診断されるまで

关键实体

• 岩田明子 (person) — 日本记者，曾任NHK政治记者、首相官邸记者，以安倍晋三前首相的跟访记者闻名
• 井畑 (person) — 参与对谈的医生，讲解舍格伦综合征与更年期障碍的鉴别
• 舍格伦综合征 (event) — 一种自身免疫性疾病，国际上也称舍格伦病，典型症状为眼干、口干，多见于40至50多岁女性
• NHK (org) — 日本广播协会，岩田明子曾在此担任政治记者
• 安倍晋三 (person) — 日本前首相，岩田明子曾作为其跟访记者

日文原文内容

倦怠感やホットフラッシュ、めまい、関節痛――。40代以降にこうした不調が続くと、「更年期だから」と考える人も少なくないでしょう。 【解説画像あり】岩田明子も“更年期”と勘違いした難病の「初期症状」とは 安倍晋三元首相の番記者として知られるジャーナリストの岩田明子さんも、46～47歳ごろから続く体調不良を更年期によるものだと思っていました。しかし、その後に強い目や口の乾きが表れ、検査を受けた結果、「シェーグレン症候群」と診断されます。本記事では、激務のなかで始まった不調から診断に至るまでの経緯を振り返るとともに、シェーグレン症候群の特徴や更年期障害との違い、受診の目安について井畑先生に解説してもらいます。 井畑先生： 現在の体調はいかがですか？ 岩田さん： 今も倦怠感が強くなってしまっていて、背中の痛みも強いときがあります。もともとは更年期に入る46、47歳くらいのころに、どっと倦怠感やホットフラッシュ、めまいが出てきて、全身の節々が痛くなりました。 井畑先生： 一気にいろいろな症状が出てきたのですね。 岩田さん： 悪夢を見たり睡眠障害もひどくなって、睡眠導入剤を飲み始めましたし、サプリメントを試したり、マッサージを受けたこともありました。初めは、全て更年期が影響していると思っていました。更年期外来に行き、ホルモン治療も試しましたが、私には合わないと感じてやめてしまいました。 井畑先生： 体調を崩されていた当時は、どのような生活を送っていらっしゃったのでしょうか？ 岩田さん： 当時はNHKの政治記者で、総理官邸の担当をしていました。情報を必ず他社より早く取ってテロップを流さなければいけませんし、失敗が許されないポジションでした。それが7年8カ月続いたので、相当なプレッシャーを受けていたと感じます。海外出張も多く、総理の外遊に同行してニューヨークなど13時間の時差がある場所に行くと、着いたらすぐに中継が始まるので眠れず、2日間寝られないことも当たり前でした。自律神経が崩れ、更年期とも重なって、2015年ころから音を立てて体調が崩れていきました。 井畑先生： 心身ともに、かなりつらい時期だったのではないでしょうか？ 岩田さん： 何をしてもよくならず、不安感も押し寄せ、孤独になっていく夢や逃げ惑う夢ばかり見ていました。2018年には、目が覚めている途中で大きな虫に襲われるような幻覚を見たこともあり、一番怖かったと記憶しています。 井畑先生： それは大変なご経験でしたね。そこからどのような経緯で、シェーグレン症候群の発覚につながったのでしょうか？ 岩田さん： 2017年に甲状腺の専門病院を受診したところ、甲状腺がん（乳頭がん）が見つかりました。すぐに切除を勧められたのですが、がんセンターで診てもらったところ進行がゆっくりなので、甲状腺の機能も大事にしようということになり、今も経過観察をしています。 井畑先生： そうだったんですね。その後、症状はどうなっていったのですか？ 岩田さん： その後、口がどうしても乾くようになり、目もドライアイで苦しんでコンタクトが入らないこともありました。ドライアイの専門科に何度も行き、ヒアレイン（涙の代わりになる目薬）を差してもらっても真っ赤になってしまって、なかなかよくなりませんでした。 井畑先生： 唾液のほうはいかがでしたか？ 岩田さん： 唾液も出ないので、朝起きると口が渇いて喉の痛みで目が覚めるようになり、さらにその後、無呼吸症候群も発症してCPAP（睡眠時に気道に空気を送り込む治療器具）を導入したところ余計に口が渇いてしまい、困っていたタイミングでシェーグレン症候群だと診断を受けました。改めて、シェーグレン症候群や膠原病について教えていただけますか？ 井畑先生： もともと膠原病という言葉は、顕微鏡で見たときに細胞と細胞の間にある「膠原線維（コラーゲン）」の形が変わっている病気をまとめて呼んだことから生まれた名称です。大きく分けると、自分の体を攻撃する抗体ができて全身に症状が広がる「自己免疫疾患」と、体の中で炎症のスイッチが勝手に入ってしまう「自己炎症性疾患」があります。膠原病という言葉が一番当てはまるのは自己免疫疾患で、代表的な病気には全身性エリテマトーデスやシェーグレン症候群、全身性強皮症、皮膚筋炎・多発筋炎、血管炎症候群などがあります。 岩田さん： 思っていたよりも、いろいろな病気が含まれているんですね。 井畑先生： はい。また、シェーグレン症候群は近年、国際的には「シェーグレン病」と呼ばれることが増えてきています。症状の集まりとして捉える「症候群」から、原因がある程度まとまって説明できる「病気」という捉え方に変わってきたためで、日本でも今後この呼び方が広まっていく可能性があります。 岩田さん： 呼び方も変わってきているんですね。 井畑先生： シェーグレン症候群になる人は圧倒的に女性が多く、なかでも40代から50代の人がとても多い病気です。男女比はおよそ1対10とも言われています。単独の原因はまだ特定されていませんが、女性ホルモンのエストロゲンが減ることや、遺伝的な要素、ウイルス感染などが引き金となって、免疫のスイッチが入ってしまうのではないかと考えられています。シェーグレン症候群と診断されたときは、どのような検査を受けられたのですか？ 岩田さん： まず血液検査と尿検査、問診を行って、涙腺の検査もしました。紙を目に差し込んで涙の量を調べる検査と、唾液の検査です。唾液の分泌が基準値の4分の1以下ですと言われて、血液検査でもシェーグレン症候群だということがはっきりしました。 井畑先生： 病名がはっきりしたときは、どのようなお気持ちでしたか？ 岩田さん： 病名がはっきりしたことで少し安心したというか、モヤモヤが晴れた部分もあったのですが、きちんと完治するのは難しいと事前に調べて分かっていたので、ショックというか、どうやって付き合っていこうかなという気持ちもありました。 井畑先生： 涙点プラグ（涙の排出口に栓をして涙をためやすくする処置）などの処置は検討されましたか？ 岩田さん： 涙点プラグを入れると涙が出やすくなると言われたのですが、入れるときに痛いかもしれないと思って見送りました。今はひたすらヒアレインを差して対応しています。 「想像もしないところに症状が出る」更年期との見分け方と受診の目安 井畑先生： 岩田さんが受けられた検査は、まさに標準的な診断の流れと言えます。シェーグレン症候群の診断では、まず自己抗体の中でも「抗SSA抗体」という特徴的な抗体が出ているかどうかを調べます。そのうえで、目の乾きを客観的に評価する検査を行います。ひとつは涙の分泌量を紙で測る方法（シルマーテスト）、もうひとつは緑色の色素で目の表面を染めて傷の数を確認する方法（フルオレセインテスト）です。 岩田さん： 私が受けたのも、まさにその3つの検査でした。 井畑先生： 唾液については、ガムやガーゼをかんでもらって唾液の分泌量を調べたり、注射した薬剤が唾液腺からどのくらいのスピードで出てくるかを調べるシンチグラフィという検査を行うこともあります。さらに詳しく調べる場合には、唇の裏にある小さな唾液腺（小唾液腺）を少し採取して、リンパ球がどのくらい集まっているかを顕微鏡で確認する検査も行います。 岩田さん： 検査の種類も多いのですね。シェーグレン症候群に合併するほかの疾患はあるのでしょうか？ 井畑先生： シェーグレン症候群はほかの自己免疫疾患と合併しやすいことでも知られています。特に関節リウマチを合併する人が多く、合併率は20％程度とも言われています。ほかにも全身性エリテマトーデスや橋本病などを合併する人もいます。そのため、診断の際には、ほかの病気が隠れていないかもあわせて確認していきます。岩田さんは、シェーグレン症候群になる前と後とで、膠原病に対するイメージに変化はありましたか？ 岩田さん： 私は子どものころ、身近な人が膠原病と診断されて、よく原因が分からない病気だと聞いていましたし、横になっていることが多かったので、だるいのかな、と思う程度で、はっきりしない病気という印象でした。大きく変化している感じでもなかったので、あまり恐怖心もありませんでした。 井畑先生： 実際にご自身が膠原病を経験されてから印象は変わりましたか？ 岩田さん： 実際に自分が経験すると、想像もしないようなところに症状が出ますし、対症療法もなかなかピタッと合うものが見つからないので、悪い部分がどんどん増えていく感覚があります。目や口の症状がどこまで悪くなるのか、合併症がどこまで広がるのか、先が見えない不安がすごく強くあります。 井畑先生： シェーグレン症候群の症状は更年期障害と似ている部分が多く、私たち専門医でも見分けが難しいことがあります。更年期の人も口が乾いたり、ホットフラッシュや関節痛が出たりすることが多いからです。見分けるヒントとしては、抗SSA抗体が出ているかどうかを検査で確認すること、そして目・口・関節など、複数の場所に症状が広がっているかどうかが挙げられます。 岩田さん： どのようなタイミングで受診すればいいのでしょうか？ 井畑先生： 症状が更年期かと思われたときは、まずレディースクリニックや婦人科を受診するのが一般的な流れです。それでもなかなか症状がよくならないときは、目の症状ならドライアイを調べてもらうために眼科を、口の症状なら歯科を受診してみてください。最近はシェーグレン症候群について認識している歯科の先生も多いので、相談してみるとよいと思います。婦人科の受診で、更年期だけでは説明がつかないと判断された場合には、リウマチ内科などの専門科を紹介してもらえることもあります。 岩田さん： ストレスも関係しているのでしょうか？ 井畑先生： ストレス自体がシェーグレン症候群を発症させるかどうかは正確に分かっていませんが、ストレスがかかると症状が悪化することは多くあります。緊張すると唾液や涙の分泌が減ってしまいますし、忙しくて眠れない状態が続くと、免疫の働きも保ちにくくなります。さまざまな環境要因で、症状が悪化することにつながる場合があるので症状ごとに対処が必要と考えられます。 編集後記 更年期の時期には、倦怠感や関節痛、目や口の乾きなど、シェーグレン症候群と重なる症状が表れることがあります。岩田さんも当初は「更年期だから」と考え、長く続く不調の背景に別の病気があるとは思っていなかったそうです。年齢による変化と思える症状でも、長く続いたり、複数の不調が重なったりする場合には、ほかの病気が隠れている可能性もあります。本稿が、気になる体調の変化をそのままにせず、必要に応じて医療機関へ相談するきっかけとなりましたら幸いです。